Εξωμήτριος Κύηση
Περίπου 1 στις 90 αρχόμενες εγκυμοσύνες θα βρεθεί να είναι εξωμήτριος. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο βρίσκεται και μεγαλώνει έξω από τη μήτρα, συνήθως μέσα στη σάλπιγγα. Η εξωμήτριος εγκυμοσύνη δεν οδηγεί σε αναπτυσσόμενο έμβρυο κι επίσης υπάρχει ο κίνδυνος της ρήξης της σάλπιγγας με αποτέλεσμα εσωτερική αιμορραγία που είναι επικίνδυνη για τη ζωή της γυναίκας, εφόσον δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Πιθανά συμπτώματα που εμφανίζει η γυναίκα στην εξωμήτριο κύηση είναι: κοιλιακός πόνος, μικρή – συνήθως – κολπική αιμορραγία, αίσθημα λιποθυμίας ή και λιποθυμικά επεισόδια, πόνος στο δεξί ώμο, αδυναμία. Σε αρκετές περιπτώσεις όμως η εξωμήτριος εγκυμοσύνη παρουσιάζεται χωρίς συμπτώματα και είναι τυχαίο εύρημα στο αρχικό υπερηχογράφημα κατά το οποίο το έμβρυο δεν εντοπίζεται στο εσωτερικό της μήτρας.
Μετά τη διάγνωση μιας εξωμητρίου εγκυμοσύνης η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική – λαπαροσκοπική. Σχεδόν ποτέ δε θα χρειαστεί να γίνει ανοιχτό χειρουργείο για την αφαίρεση της εξωμήτριου εγκυμοσύνης. Κατά τη χειρουργική θεραπεία αφαιρείται ολόκληρη η σάλπιγγα που συμμετέχει στην εξωμήτριο, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις αφαιρείται μονό η εξωμήτριος εγκυμοσύνη και η σάλπιγγα παραμένει εφόσον δεν έχει επηρεαστεί σημαντικά (σαλπιγγοτομή).
Η ανάρρωση της γυναίκας μετά από μια λαπαροσκοπικη αντιμετώπιση εξωμήτριου κύησης είναι αρκετά γρήγορη: έξοδος από το νοσοκομείο σε 1- 2 ημέρες, επάνοδος στην εργασία σε 1-2 εβδομάδες και πλήρης ανάρρωση σε 2-4 εβδομάδες ενώ το ζευγάρι μπορεί να προσπαθήσει για νέα εγκυμοσύνη όταν η γυναίκα νοιώσει σωματικά και ψυχολογικά έτοιμη, συνήθως μετά από 2-3 περιόδους.
Ο ιατρός Εμ. Αγγελάκης προσεγγίζει τη διάγνωση εξωμητρίου κύησης με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, την πραγματοποίηση φυσικής εξέτασης και διακολπικού υπερηχογραφήματος, καθώς και με την παρακολούθηση της ειδικής ορμόνης της εγκυμοσύνης β-hCG με εξετάσεις αίματος. Πολλές από τις εξωμητρίους κυήσεις υποχωρούν με στάση αναμονής κι αυτό είναι κάτι που θα το αποφασίσετε με την καθοδήγηση του ιατρού. Η θεραπεία της κατάστασης με λαπαροσκόπηση είναι μια από τις εξειδικεύσεις του ιατρού, ενώ η εμπειρία του στο αντικείμενο του επιτρέπει να πάρει τη σωστή χειρουργική απόφαση για τη διάσωση ή μη της σάλπιγγας.
Μετά από τη λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της εξωμητρίου εγκυμοσύνης, ο ιατρός Μ. Αγγελάκης, θα οργανώσει το κατάλληλο πλάνο αποθεραπείας, διατηρώντας κοντινή επαφή με το ζευγάρι που πρόκειται να ξαναπροσπαθήσει για εγκυμοσύνη σύντομα, δίνοντας έμφαση τόσο στη φυσική όσο και τη ψυχολογική ανάρρωση. Θα δει τη γυναίκα στο ιατρείο με το επόμενο θετικό τεστ κύησης προκειμένου να οργανώσει τις κατάλληλες εξετάσεις ώστε έγκαιρα να διαγνωστεί η πιθανή επανάληψη εξωμητρίου κύησης (πιθανότητα 7-10%) και να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Για το ζευγάρι που δεν επιθυμεί εγκυμοσύνη στο μέλλον, θα προταθεί κατάλληλη αντισύλληψη.
Πιθανά συμπτώματα που εμφανίζει η γυναίκα στην εξωμήτριο κύηση είναι: κοιλιακός πόνος, μικρή – συνήθως – κολπική αιμορραγία, αίσθημα λιποθυμίας ή και λιποθυμικά επεισόδια, πόνος στο δεξί ώμο, αδυναμία. Σε αρκετές περιπτώσεις όμως η εξωμήτριος εγκυμοσύνη παρουσιάζεται χωρίς συμπτώματα και είναι τυχαίο εύρημα στο αρχικό υπερηχογράφημα κατά το οποίο το έμβρυο δεν εντοπίζεται στο εσωτερικό της μήτρας.
Μετά τη διάγνωση μιας εξωμητρίου εγκυμοσύνης η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική – λαπαροσκοπική. Σχεδόν ποτέ δε θα χρειαστεί να γίνει ανοιχτό χειρουργείο για την αφαίρεση της εξωμήτριου εγκυμοσύνης. Κατά τη χειρουργική θεραπεία αφαιρείται ολόκληρη η σάλπιγγα που συμμετέχει στην εξωμήτριο, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις αφαιρείται μονό η εξωμήτριος εγκυμοσύνη και η σάλπιγγα παραμένει εφόσον δεν έχει επηρεαστεί σημαντικά (σαλπιγγοτομή).
Η ανάρρωση της γυναίκας μετά από μια λαπαροσκοπικη αντιμετώπιση εξωμήτριου κύησης είναι αρκετά γρήγορη: έξοδος από το νοσοκομείο σε 1- 2 ημέρες, επάνοδος στην εργασία σε 1-2 εβδομάδες και πλήρης ανάρρωση σε 2-4 εβδομάδες ενώ το ζευγάρι μπορεί να προσπαθήσει για νέα εγκυμοσύνη όταν η γυναίκα νοιώσει σωματικά και ψυχολογικά έτοιμη, συνήθως μετά από 2-3 περιόδους.
Ο ιατρός Εμ. Αγγελάκης προσεγγίζει τη διάγνωση εξωμητρίου κύησης με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, την πραγματοποίηση φυσικής εξέτασης και διακολπικού υπερηχογραφήματος, καθώς και με την παρακολούθηση της ειδικής ορμόνης της εγκυμοσύνης β-hCG με εξετάσεις αίματος. Πολλές από τις εξωμητρίους κυήσεις υποχωρούν με στάση αναμονής κι αυτό είναι κάτι που θα το αποφασίσετε με την καθοδήγηση του ιατρού. Η θεραπεία της κατάστασης με λαπαροσκόπηση είναι μια από τις εξειδικεύσεις του ιατρού, ενώ η εμπειρία του στο αντικείμενο του επιτρέπει να πάρει τη σωστή χειρουργική απόφαση για τη διάσωση ή μη της σάλπιγγας.
Μετά από τη λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της εξωμητρίου εγκυμοσύνης, ο ιατρός Μ. Αγγελάκης, θα οργανώσει το κατάλληλο πλάνο αποθεραπείας, διατηρώντας κοντινή επαφή με το ζευγάρι που πρόκειται να ξαναπροσπαθήσει για εγκυμοσύνη σύντομα, δίνοντας έμφαση τόσο στη φυσική όσο και τη ψυχολογική ανάρρωση. Θα δει τη γυναίκα στο ιατρείο με το επόμενο θετικό τεστ κύησης προκειμένου να οργανώσει τις κατάλληλες εξετάσεις ώστε έγκαιρα να διαγνωστεί η πιθανή επανάληψη εξωμητρίου κύησης (πιθανότητα 7-10%) και να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Για το ζευγάρι που δεν επιθυμεί εγκυμοσύνη στο μέλλον, θα προταθεί κατάλληλη αντισύλληψη.
